הגיל השלישי מביא עמו ברכות רבות. יחד עם זאת, עבור רבים הוא גם תקופה של התמודדות עם אתגרים בריאותיים העלולים להשפיע על יכולת התפקוד העצמאי. במקרים אלו, קצבת סיעוד של ביטוח לאומי יכולה להוות כלי חשוב המסייע לאזרחים ותיקים להישאר בקהילה ככל האפשר באיכות חיים טובה וגבוהה ולנהל חיים עצמאיים במידת האפשר. מאמר זה יסביר מהי הקצבה, מהם תנאי הזכאות, כיצד נקבעות רמות סיעוד ומדוע כדאי להיעזר בליווי מקצועי. 

גמלת סיעוד של המוסד ביטוח לאומי

חוק סיעוד התשע"ב-2012, נועד במטרה לסייע לאנשים שהגיעו לגיל פרישה וזקוקים לעזרה בביצוע פעולות יומיומיות בשל גילם המתקדם ו/או מצבם הבריאותי. 

מה כוללת הגמלה?

• גמלת סיעוד – גמלת הסיעוד ניתנת לאנשים המתגוררים בביתם או בדיור מוגן וזקוקים לעזרה וסיוע בביצוע פעולות היום-יום או להשגחה. 
• שירותי סיעוד – ניתן לקבל שירותי סיעוד מסוגים שונים, כגון סיוע בפעולות יומיומיות, טיפול אישי, השגחה ועוד. ניתן לבחור לקבל את השירותים בעין (באמצעות נותני שירותים המאושרים על ידי המוסד לביטוח לאומי) או בגמלה כספית(ולממן את השירותים באופן עצמאי).

מי זכאי? 

כדי להיות זכאי לגמלת סיעוד יש לענות על כל 5 תנאי הזכאות הבאים: 

תושב ישראל שהגיע לגיל פרישה – הגיל המינימלי לזכאות הוא גיל פרישה, כיום 67 לגברים ו-60-65 לנשים (תלוי בתאריך הלידה).

• מידת תלות – על הקשיש להיות תלוי באדם אחר בביצוע מרבית פעולות היומיום, כגון אכילה, רחצה, הלבשה, ניידות, שליטה על הסוגרים או להזדקק להשגחה. 
• מגורים בקהילה- על מבקש הגמלה להתגורר בקהילה(בית או דיור מוגן).
• הכנסות – קיימים תנאי הכנסה מקסימליים, המשתנים מעת לעת. ניתן לבדוק את תנאי ההכנסה המעודכנים באתר המוסד לביטוח לאומי.
• קבלת קצבאות- זכאות לגמלת סיעוד אינה באה בתוספת לקצבאות אחרות (כמו נכות עבודה או נכות כללית) וכן אינה בתוספת לקצבאות מדינה לטיפול אישי או השגחה.

נקודות תלות ביטוח לאומי

נקודות תלות משמשות לקביעת רמת התפקוד של אדם הנדרש להגיש תביעה לגמלת סיעוד. מבחן תלות (adl-Activities of Daily Living), בוחן את יכולתו של האדם לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות, כמו רחצה, הלבשה, אכילה, ניידות ושליטה על הסוגרים. 

רמות גמלת סיעוד

קיימות 6 רמות זכאות לגמלת סיעוד שנקבעות לפי יכולת התפקוד. בכל רמה ניתן לשלב בין קצבה בכסף לשירותי סיעוד הכוללים: טיפול אישי בבית, ביקור במרכז יום לקשיש, אספקת מוצרי ספיגה , לחצן מצוקה ושירותי כביסה.​ 

להלן הרמות: 

• רמה 1 – 2.5-3 נקודות תלות בבדיקת התפקוד. זכאות ל-5.5  שעות טיפול בשבוע. 
• רמה 2 – 3.5-4.5 נקודות תלות בבדיקת התפקוד. זכאות ל-10 שעות טיפול בשבוע. 
• רמה 3 – 5-6 נקודות תלות ברמת התפקוד. זכאות ל-15 שעות טיפול בשבוע. 
• רמה 4 – 6.5-7.5 נקודות תלות ברמת התפקוד. זכאות ל-20 שעות טיפול בשבוע.
• רמה 5 – 8-9 נקודות תלות ברמת התפקוד. זכאות ל-25 שעות טיפול בשבוע. 
• רמה 6 – 9.5-10.5 נקודות תלות ברמת התפקוד. זכאות ל-30 שעות טיפול בשבוע.

המוסד לביטוח לאומי מספק מחשבון מקוון לבדיקת הזכאות לגמלה. המחשבון נועד להערכה ראשונית בלבד. הזכאות לגמלה תיקבע ע"י הביטוח הלאומי רק לאחר הגשת תביעה ובדיקה של עמידה בתנאי הזכאות ובתוכם גם בדיקת תלות בביצוע פעולות היום יום.   

לווי מקצועי ומתן שירות עד לקבלת האישור

עמותת לב זהב מלווה את הקשיש/ה ובני המשפחה מרגע הפנייה, במהלך הגשת הטפסים ולאחר קבלת האישור/דחייה של הבקשה. 

לב זהב מספקת שירותי טרום סיעוד  ללא תשלום, גם בטרם ניתן האישור ע"י המוסד לביטוח לאומי וזאת על פי שיקול הדעת המקצועי של העובדים. 

עמותת לב זהב – סיוע וליווי במיצוי זכויות

עמותת לב זהב מתמחה במתן סיוע וליווי לגיל השלישי במיצוי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. הצוות המקצועי והמיומן של העמותה יסייע לכם בכל הדרוש. נשמח לעמוד לשירותכם בכל שאלה או התייעצות בטלפון 03-5086868 או בכתובת המייל: info@lev-zahav.co.il. לפרטים נוספים לחצו כאן.