רמות סיעוד ביטוח לאומי 2026: מחשבון זכאות ונקודות תלות
תקציר לזכאים: גמלת סיעוד של המוסד לביטוח לאומי נקבעת לפי "מבחן תלות" (ADL) הבודק את יכולת הקשיש לבצע פעולות בסיסיות (ניידות, רחצה, הלבשה, אכילה, שליטה בסוגרים) ומידת הצורך בהשגחה. החל משנת 2018 קיימות 6 רמות זכאות, המאפשרות המרת שעות טיפול לכסף ו/או לשירותים אחרים. עמותת לב זהב מלווה אתכם בתהליך ומספקת שירותי "טרום סיעוד" מידיים עוד לפני קבלת האישור הסופי
טבלת רמות זכאות לגמלת סיעוד (מעודכן)
הטבלה הבאה מציגה את הקשר בין ניקוד התלות, שעות הטיפול השבועיות (למעסיקים עובד ישראלי) והאפשרות לקבלת גמלה בכסף:
| רמת סיעוד | ניקוד תלות (ADL) | שעות שבועיות (מטפל ישראלי) | הערות חשובות |
|---|---|---|---|
| רמה 1 | 3 – 2.5 נק' | 5.5 שעות | ניתן להמיר את כל השעות לכסף |
| רמה 2 | 4.5 – 3.5 נק' | 10 שעות | אפשרות לשלב כסף ושירותים |
| רמה 3 | 6 – 5 נק' | 17 שעות , 14 שעות למי שמעסיק עובד זר | אפשרות לשלב כסף ושירותים. זכאות לעובד זר (מותנה בהיתר) |
| רמה 4 | 7.5 – 6.5 נק' | 21 שעות , 18 שעות למי שמעסיק עובד זר | אפשרות לשלב כסף ושירותים. זכאות לעובד זר (מותנה בהיתר) |
| רמה 5 | 9 – 8 נק' | 26 שעות , 22 שעות למי שמעסיק עובד זר | אפשרות לשלב כסף ושירותים. זכאות לעובד זר (מותנה בהיתר) |
| רמה 6 | 10.5 – 9.5 נק' | 30 שעות , 26 שעות למי שמעסיק עובד זר | מקסימום זכאות (תלות גבוהה מאוד) |
איך ממירים שעות לשירותים? (סל שירותים)
גמלת הסיעוד גמישה ומאפשרת לכם לבנות "סל שירותים" המותאם אישית:
- שעות טיפול אישי בבית: מטפלת ישראלית או עובד זר.
- מרכז יום לקשיש: ביקור במרכז יום שווה ערך למספר שעות טיפול.
- מוצרי ספיגה: אספקה חודשית עד הבית.
- לחצן מצוקה: חיבור למוקד חירום.
- שירותי כביסה: איסוף והחזרה.
- חברות בקהילה תומכת: שירות המספק רשת ביטחון ואיכות חיים לקשישים.
טיפ של מומחים: שירות "טרום סיעוד"
אל תחכו לאישור! תהליך אישור הזכאות עלול לקחת זמן, עמותת לב זהב מציעה שירות "טרום סיעוד" – אנו נשלח מטפלת לביתכם באופן מיידי וללא עלות (בכפוף לשיקול דעת מקצועי) לתקופת הביניים עד לקבלת האישור הרשמי, כדי שלא תישארו ללא עזרה ברגעים הקריטיים.
שאלות נפוצות על דרגות סיעוד
האם הכנסה משפיעה על גובה הגמלה?
כן. קשישים בעלי הכנסות גבוהות במיוחד (מעל הרף שקבע הביטוח הלאומי) עשויים לקבל רק 50% מגמלת הסיעוד, או לא לקבל אותה כלל. מומלץ להתייעץ איתנו לבדיקת זכאות
כיצד מערערים על קביעת רמת הסיעוד?
אם מצבו של הקשיש הוחמר או שאתם מרגישים שההערכה לא שיקפה את המציאות, ניתן להגיש ערר ("בדיקה מחדש") בצירוף מסמכים רפואיים עדכניים. העובדים הסוציאליים שלנו יסייעו בנידון.
איך מגישים תביעה לגמלת סיעוד?
שלבים בקבלת גמלת סיעוד באמצעות לב זהב
1. יצירת קשר ראשוני
פנו למוקד לב זהב בטלפון 03-5086868 או דרך האתר.
2. איסוף מסמכים רפואיים
יש להכין סיכום מידע רפואי מרופא המשפחה, אבחנות, טיפולים ותרופות, סיכום אשפוז ב- 3 החודשים האחרונים, טופס תפקודי, ואישורי הכנסות
3. הגשת התביעה לביטוח לאומי
ניתן באמצעות מילוי תביעה מקוונת, מילוי תביעה באופן ידני ושליחתה באמצעות האתר או הגשתה בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף בהתאם מקום המגורים.
4. קבלת שירות מיידי
בזמן ההמתנה, נפעיל עבורכם שירות "טרום סיעוד" במידת הצורך.
זקוקים לעזרה במיצוי זכויות? אנחנו כאן בשבילכם.
צרו קשר עם סניף לב זהב הקרוב למקום מגוריכם או חייגו: 03-508-6868
